脚踝莫名其妙肿了且很疼，可能的原因包括痛风、骨关节炎、骨肿瘤等。
一、痛风：若患者平时有高尿酸血症，突然发作多个关节的重度疼痛，尤其常于夜间突然起病，同时伴有关节红、肿、皮温升高，关节表面呈现发紫、紧张、发亮等表现，那么就可能是出现了痛风。这是因为高尿酸血症导致尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积，从而引发炎症反应。
二、骨关节炎：如果脚踝肿疼的同时还伴有关节发红、活动度下降，关节活动时能感觉到关节摩擦，且在天气变凉时症状加重，这种情况多考虑骨关节炎。骨关节炎是一种常见的关节疾病，主要由于关节软骨退变、磨损等引起。
三、骨肿瘤：要是除了脚踝症状外，还伴有贫血、消瘦、食欲不振、体重下降等全身症状，那很可能是出现了骨肿瘤，可能是原发性肿瘤，也可能是局部转移来的肿瘤。其主要症状就是疼痛以及压迫导致的局部肿块和肿胀，严重时还可能出现病理性骨折。
当脚踝出现莫名其妙肿了且很疼的情况时，建议及时前往医院进行相关检查，以明确病因并采取对症治疗。同时，平时要注意多休息，做好脚踝部位的保暖工作。
总之，脚踝出现异常肿疼应引起重视，及时就医明确原因，以便进行恰当的治疗和处理。