小孩咳嗽厉害需及时就医，明确诊断后根据病因遵医嘱选择针对性药物治疗。具体如下：
一、呼吸系统感染性疾病。这包含支气管炎、百日咳、支气管肺炎等情况，会引发连续性咳嗽。1.病毒感染时可选择使用干扰素、利巴韦林等药物；2.细菌感染可用青霉素、头孢克肟等；3.支原体感染，则建议口服阿奇霉素以及氨溴特罗口服液等药物进行治疗。
二、变态反应性疾病。如咳嗽变异性哮喘，常以持续咳嗽为主要表现。可利用糖皮质激素类药物治疗，也可通过雾化治疗，使用药物包括布德奈德以及特布他林等。
三、支气管异物。支气管内有异物会导致阵发性且较为剧烈的咳嗽，单纯使用药物治疗效果欠佳，需借助支气管镜取出异物，若出现合并感染，要及时使用抗生素，如青霉素、万古霉素等药物。
总之，小孩咳嗽厉害要重视，明确具体原因后采取合适的治疗方法。