小儿睾丸鞘膜积液分为原发性和继发性。原发性原因不明，继发性由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等导致，积液可呈混浊、血性或乳糜状。正常时鞘膜囊仅有少量浆液，当分泌与吸收失衡，即分泌过多或吸收过少，就会形成鞘膜积液。临床表现为一侧鞘膜积液常见，阴囊或腹股沟有囊性肿块，慢性、无痛且逐渐增大。积液少无症状，量多时阴囊有下坠、胀痛和牵扯感，巨大睾丸鞘膜积液会使阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动。治疗方面，婴幼儿先天性鞘膜积液常可自行吸收消退，可不急于手术，1岁后仍存在建议手术。积液量少无症状也无需手术。积液量多、体积大且症状明显，可行睾丸鞘膜切除+翻转术。继发性睾丸鞘膜积液若是损伤性积血，可保守治疗，积血多则手术清除血块并严密止血。若乳糜状积液中找到微丝蚴，需口服乙胺嗪（海群生）治疗并行睾丸鞘膜翻转术。
尾段总结：本文主要阐述了小儿睾丸鞘膜积液的分类、形成原因、临床表现及治疗方法等要点。对原发性和继发性的情况分别做了说明，详细介绍了针对不同积液情况的具体治疗措施。