睾丸鞘膜积液的引发原因较多，其中先天性因素较为常见，比如胎儿发育过程中，鞘状突未闭合，腹腔内液体就会流入鞘膜腔，从而形成积液，这种情况在小儿中相对多见。另外，炎症也是常见诱因，像附睾炎、睾丸炎、精索炎等局部炎症，会影响鞘膜的正常分泌与吸收功能，导致液体积聚形成鞘膜积液。还有创伤因素，阴囊部位受到外伤，比如撞击、手术损伤等，也可能引发睾丸鞘膜积液，外伤会破坏鞘膜的正常结构，使得液体平衡被打破。
先天性因素相关情况
胎儿发育阶段： 在胎儿发育到8 - 9个月时，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，同时带动两层腹膜形成鞘状突。正常情况下，出生前后鞘状突会自行闭合。但如果鞘状突未闭合，腹腔内的液体就会顺着未闭合的鞘状突流入阴囊的鞘膜腔，从而引发睾丸鞘膜积液，这种情况在新生儿中并不少见。
炎症相关情况
附睾炎引发： 附睾炎多由细菌感染引起，常见的细菌有大肠杆菌等。当附睾发生炎症时，会影响到周围鞘膜的功能，导致鞘膜分泌液体增多，而吸收功能相对减弱，使得鞘膜腔内液体积聚，逐渐形成睾丸鞘膜积液。一般附睾炎发病时，局部会有红肿、疼痛等表现，若不及时治疗，就可能发展为鞘膜积液。睾丸炎引发： 睾丸炎通常也是由细菌或病毒感染导致，比如腮腺炎病毒就可能引发病毒性睾丸炎。炎症会刺激鞘膜组织，使鞘膜产生过多的液体，当液体的产生量超过吸收量时，就会形成睾丸鞘膜积液。患者会出现睾丸部位的肿胀、疼痛等症状。
创伤因素相关情况
阴囊外伤： 当阴囊受到外力撞击时，比如运动中被踢到、意外摔倒撞击阴囊等，会导致鞘膜组织受损，鞘膜的正常结构被破坏，进而影响其对液体的正常调节功能。原本平衡的液体分泌与吸收被打破，液体在鞘膜腔内积聚，引发睾丸鞘膜积液。一般有明确的外伤史，受伤后阴囊可能会出现肿胀等表现。手术创伤： 像睾丸、附睾等部位的手术，在手术过程中可能会损伤鞘膜，术后如果鞘膜的修复不佳或者出现炎症反应等，也可能导致睾丸鞘膜积液。例如睾丸肿瘤手术、精索静脉曲张手术等，都有引发鞘膜积液的可能。