屁眼老是瘙痒可能由多种原因引起。一般来说，约有50%的肛门瘙痒症是由局部因素导致的，比如肛周皮肤疾病等。
局部皮肤疾病引发
肛周湿疹：这是常见原因之一，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后皮肤可破损、渗出。例如接触某些致敏物质后容易诱发。肛周真菌感染：像念珠菌感染，会导致肛周皮肤出现环状红斑，边缘有丘疹、水疱，瘙痒明显，尤其在夏季或局部多汗时容易发生。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其是夜间更明显。可以在夜间孩子入睡后，观察肛周皮肤是否有白色线头样小虫。蛔虫等肠道寄生虫偶尔也可能导致肛周瘙痒，但相对蛲虫来说几率较低。
全身性疾病相关
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛周皮肤，引发瘙痒。同时，糖尿病患者容易合并真菌感染等问题，进一步加重瘙痒。肝胆疾病：如黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，包括肛周部位。
不良生活习惯影响
卫生习惯不佳：不注意肛周清洁，粪便残渣残留，长期刺激肛周皮肤，容易引起瘙痒。比如有些人排便后不用水清洗或擦拭不净。穿着不恰当：穿紧身、不透气的内裤，或者经常穿化纤材质的裤子，会使肛周局部温度升高、湿度增加，不利于皮肤健康，容易诱发瘙痒。