怀疑心梗时，心电图检查是常用且重要的初步筛查手段，一般在出现胸痛等疑似心梗症状时，几分钟内就能完成心电图检查。不过，要更精准确诊心梗，还需结合其他检查。
血液心肌坏死标记物检查
肌钙蛋白检测： 肌钙蛋白是诊断心梗的重要指标，一般在症状发生后3~4小时开始升高，10~24小时达到高峰，能持续数天。比如肌钙蛋白I在血中升高后，能较长时间被检测到，对心梗的诊断特异性较高。肌酸激酶同工酶（CK-MB）： 也能反映心肌损伤情况，在发病后3~8小时开始升高，峰值在10~36小时，不过其特异性不如肌钙蛋白。
影像学检查
超声心动图： 可以观察心脏的结构和运动功能。在心梗发作时，可能会发现室壁运动异常、心室壁瘤等情况。比如通过超声心动图能看到梗死区域的心肌运动减弱或消失，帮助判断心肌受损的部位和程度。冠状动脉造影： 这是诊断心梗的“金标准”。它能直接显示冠状动脉的形态，明确血管是否狭窄、阻塞以及阻塞的部位等。一般是在其他检查高度怀疑心梗，但还需要进一步明确血管情况时进行。检查时会将导管插入冠状动脉开口，注入造影剂，从而清晰显示冠状动脉的影像。
动态观察检查
连续心电图监测： 有时候心梗的心电图改变可能是动态变化的，通过连续心电图监测，可以捕捉到心肌缺血演变的过程。比如在胸痛发作时心电图有ST段抬高，之后ST段恢复，这可能提示心肌缺血有变化，对心梗的诊断和病情评估有帮助。心肌核素显像： 包括单光子发射计算机断层显像（SPECT）和正电子发射断层显像（PET）。可以显示心肌的灌注情况，帮助判断心肌是否存活以及梗死的范围。例如SPECT心肌灌注显像能发现心肌灌注缺损区，从而辅助诊断心梗。