当面部长出很多很痒的小疙瘩时，主要需考虑粟粒疹、冻疮、过敏、神经性皮炎、水痘等情况。以下是具体阐述：
一、粟粒疹：
1.又被称为痱子，出现在面部表现为丘疹、丘疱疹或小水疱，部分患者有瘙痒感。
2.是由湿热环境导致汗管阻塞引起。
3.在治疗上，首先要保持皮肤干燥；其次在皮疹表面可使用炉甘石洗剂或痱子粉；还可涂抹激素类药物促进皮疹消退。
二、冻疮：
1.在气温过低时，裸露在外的皮肤会因冻伤而出现冻疮，呈现皮肤肿胀、瘙痒、起水疱等症状。
2.治疗时需注意保暖，可外用维生素E软膏修复皮肤，也可口服扩张血管的药物改善血液循环以缓解病情。
三、过敏：
1.当机体通过接触或饮食让过敏原进入人体后会引发过敏反应，面部皮肤可出现丘疹、疱疹或风团样皮疹，并伴有剧烈瘙痒。
2.此时可能出现的疾病有荨麻疹、湿疹、变应性皮炎、药疹等。
3.处理原则是脱离过敏原，及时使用西替利嗪等抗过敏药物，必要时考虑激素治疗。
四、神经性皮炎：
1.表现为伴有剧烈瘙痒感的扁平丘疹，后期可融合成苔藓样变。
2.和皮肤频繁受摩擦、搔抓及精神神经因素有关，可出现在面部和身体多处。
3.在治疗方面，要避免皮肤受外界刺激，保持稳定心态，可外用糖皮质激素类药物和他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂类药物进行治疗。
五、水痘：
1.人体感染水痘后，身体各部位包括面部会出现水疱、丘疹、斑疹等皮疹，伴有明显瘙痒感。
2.治疗上要做好皮肤清洁工作，可外用炉甘石洗剂止痒，也可使用阿昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。
总之，当面部长小疙瘩且痒时，应及时就医明确诊断，然后根据具体情况采取相应的治疗措施。