躯体化障碍的成因较为复杂，目前认为可能与多种因素相关。一般来说，遗传因素可能起到一定作用，有研究显示，约30%的躯体化障碍患者亲属中也有患类似精神障碍的情况。
遗传因素方面
家族遗传倾向： 大量研究表明，躯体化障碍具有一定的家族聚集性。如果家族中有亲属患有躯体化障碍等精神类疾病，那么个体患躯体化障碍的风险可能会增加。比如，一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有患躯体化障碍的人，其自身患病概率比普通人群高出一定比例。
心理因素方面
童年经历影响： 童年时期如果经历过重大的生活事件，像遭受严重的虐待、忽视或者经历亲人离世等创伤性事件，可能会增加成年后患躯体化障碍的风险。例如，一个人在儿童时期长期处于被打骂的环境中，心理受到较大冲击，长大后更易出现躯体化障碍相关的表现。性格特点： 一些具有特定性格特点的人也更容易患上躯体化障碍。比如性格比较内向、敏感、情绪化，且应对压力和情绪问题的能力较差的人，当面对生活中的压力时，更倾向于通过躯体症状来表达内心的不适和情绪困扰。
社会环境因素方面
生活压力过大： 长期处于高压力的生活环境中，比如工作压力巨大、经济负担沉重、人际关系紧张等，会使人长期处于应激状态。这种长期的应激状态可能影响身体的神经 - 内分泌 - 免疫系统平衡，从而引发躯体化障碍。例如，一个长期处于高强度工作且经常加班，同时家庭关系也不和谐的人，就容易出现躯体化障碍相关的躯体不适症状。文化和社会观念影响： 不同的文化和社会观念对躯体化症状的认知和表达有影响。在某些文化背景下，人们更倾向于用躯体症状来表达心理上的痛苦，而不是直接承认心理问题，这可能导致躯体化障碍更容易被察觉和出现。