纵隔气肿通常是因各种原因导致气体进入纵隔胸膜内结缔组织间隙所致。比如胸部外伤就可能引发纵隔气肿，像胸部受到撞击、刺伤等情况，外力作用可能使肺泡破裂，气体进入纵隔。
一、肺部相关原因导致
肺泡破裂： 剧烈咳嗽、用力屏气等情况可能引起肺泡破裂，气体从肺泡逸出进入肺间质，再蔓延至纵隔。例如剧烈咳嗽的人，尤其是有慢性阻塞性肺疾病等基础肺疾病的患者，肺泡破裂风险相对更高。肺部疾病： 某些肺部疾病也会导致纵隔气肿，像哮喘急性发作时，患者剧烈喘息可能引发肺泡破裂；肺气肿患者肺泡弹性差，也容易出现肺泡破裂进而导致气体进入纵隔。
二、医源性因素导致
医疗操作： 一些医疗操作也可能引发纵隔气肿，比如气管插管、胸腔穿刺等操作不当，可能使气体进入纵隔。像气管插管过程中，如果操作粗暴，可能损伤气道，导致气体进入纵隔。机械通气： 使用机械通气时，如果气道压力过高，也可能引起肺泡破裂，气体进入纵隔。尤其是一些病情较重、需要高气道压力通气的患者，发生纵隔气肿的风险相对较高。
三、其他少见原因导致
颈部创伤： 颈部受到创伤时，气体可能沿着筋膜间隙进入纵隔。比如颈部的切割伤等，气体可从颈部蔓延至纵隔。先天性因素： 极少数情况下，先天性的纵隔组织异常可能导致纵隔气肿，但这种情况比较罕见。比如先天性纵隔组织存在薄弱环节，容易使气体积聚。