冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。据统计，我国≥35岁人群冠心病患病率呈上升趋势。它主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死。
病因机制方面
动脉粥样硬化相关： 血脂异常是重要因素，当血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）等血脂水平升高时，容易沉积在冠状动脉内壁，逐渐形成粥样斑块。高血压也是关键诱因，长期高血压会损伤血管内皮，促使动脉硬化的发生发展。此外，吸烟会损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程；糖尿病患者体内代谢紊乱，也会增加冠心病的发病风险。心肌供血需求变化： 当人体进行剧烈运动、情绪激动等情况时，心肌耗氧量增加，如果冠状动脉供血不能相应增加，就容易引发心肌缺血，出现心绞痛等症状。比如，一位原本有冠状动脉轻度狭窄的人，在快速爬楼梯时，心肌耗氧大幅增加，而狭窄的冠状动脉无法充分供血，就可能发作心绞痛。
临床表现方面
典型症状： 心绞痛是常见表现，多在胸骨后或心前区出现压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，一位50岁的男性，在快走一段路后出现心前区闷痛，休息5分钟后缓解，这很可能是心绞痛发作。还有部分患者会出现心肌梗死，疼痛程度更剧烈，持续时间长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油无法缓解，还可能伴有出汗、恶心、呕吐等症状。不典型症状： 有些患者可能表现为牙痛、上腹痛等，容易被误诊。比如一位60岁的女性，反复出现牙痛，口腔科检查无异常，后来经检查发现是冠心病引起的放射性疼痛。还有一些患者没有明显疼痛症状，仅表现为心悸、呼吸困难等，多见于老年人或糖尿病患者，因为他们的神经感觉可能不敏感，症状不典型。
诊断方法方面
心电图检查： 是常用的初步诊断方法。静息心电图可能发现ST - T改变等心肌缺血表现，动态心电图（Holter）可记录24小时心电图变化，有助于捕捉发作时的心电图异常。例如，患者在胸痛发作时，Holter发现ST段压低，提示心肌缺血。血液检查： 心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK - MB）等在心肌梗死时会升高，可帮助诊断心肌梗死。血脂、血糖等指标的检测也能评估冠心病的危险因素，比如血脂中LDL - C升高提示动脉粥样硬化风险增加。影像学检查： 冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察冠状动脉是否狭窄、狭窄的部位和程度等。例如，通过冠状动脉造影发现某支冠状动脉狭窄达70%，就可以明确冠心病的诊断。此外，冠状动脉CTA也可以初步评估冠状动脉情况，对于一些轻度狭窄或筛查有一定作用。