一、生理性因素
小孩下眼皮肿可能由生理性原因引起，例如睡眠不足，若小孩夜间睡眠质量差或睡眠时间短，可能出现下眼皮水肿，通常调整作息、保证充足睡眠后可逐渐缓解；此外，睡前过量饮水也可能导致下眼皮肿，因水分代谢不畅积聚于眼部所致，一般减少睡前饮水量即可改善。
二、眼部局部因素
1.眼部炎症：结膜炎是常见原因，多因细菌、病毒感染或过敏等引起，除下眼皮肿外，常伴有眼部发红、分泌物增多、瘙痒等症状；麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，初期表现为眼睑局部红肿、疼痛，随病情发展可形成硬结，导致下眼皮肿。
2.眼部外伤：小孩若眼部受到磕碰、撞击等外伤，会引起局部组织水肿，出现下眼皮肿，多有明确外伤史，可能伴随局部淤血等表现。
三、全身性疾病因素
1.肾脏疾病：如肾小球肾炎等，肾脏功能受损会影响水钠代谢，导致水液潴留，早期可能表现为眼睑水肿，尤其晨起时下眼皮肿较为明显，常伴随尿量改变等表现。
2.过敏性疾病：像过敏性鼻炎患儿，可能因过敏反应累及眼部，出现眼部过敏症状，包括下眼皮肿，还可伴有鼻痒、打喷嚏、眼痒等表现；此外，食物过敏等也可能引发眼部过敏反应导致下眼皮肿。