新生儿溶血性黄疸的严重程度不能一概而论,大部分经过及时处理是可以好转的,但也有少部分可能比较严重。一般来说,轻度的溶血性黄疸通过光疗等处理后恢复较快,而严重的溶血性黄疸可能会引发胆红素脑病等严重并发症,危及生命。
病情严重程度的判断依据
胆红素水平: 血清胆红素浓度是重要指标。如果胆红素上升速度快,比如24小时内胆红素升高超过85μmol/L,就需要警惕病情加重。一般足月儿血清胆红素超过342μmol/L,早产儿超过257μmol/L时,发生胆红素脑病的风险明显增加。临床表现: 若新生儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等表现,提示可能已经出现胆红素脑病早期症状,病情相对严重。而只是皮肤轻度黄染,精神、吃奶正常的,病情通常较轻。
常见的治疗方式
光疗: 这是治疗新生儿溶血性黄疸常用的方法。通过蓝光照射,可使体内的胆红素转化为水溶性异构体,通过胆汁和尿液排出体外。一般需要让新生儿裸露皮肤,眼睛和会阴部用黑布遮盖,进行24 - 48小时左右的光疗。换血疗法: 当胆红素水平极高,如足月儿血清胆红素>342μmol/L,早产儿体重1500g者>257μmol/L、体重1200g者>205μmol/L时,就需要进行换血疗法。通过换出含有胆红素和抗体的血液,输入正常的血液,迅速降低胆红素水平,防止胆红素脑病发生。
家庭护理注意事项
观察黄疸变化: 家长要注意观察新生儿皮肤黄染的范围和程度。可以每天在自然光线下,观察新生儿面部、胸部、四肢皮肤的黄染情况。如果黄染范围迅速扩大,或者黄染程度加深,要及时就医。保证喂养: 要确保新生儿充足的喂养,多让新生儿吃奶,这样可以促进排便,从而帮助排出体内的胆红素。一般每天要保证新生儿吃奶8 - 12次以上,如果新生儿吃奶量明显减少,也要及时告知医生。
