来月经前胸部胀痛的原因包括激素波动、乳腺疾病以及其他原因。
一、激素波动。如果仅仅是在来月经前出现胸部胀痛，而月经来潮后这种情况自然缓解，那么通常是由于激素波动刺激乳腺组织而导致的一种生理现象。在月经周期中，体内的雌激素和孕激素水平会发生周期性变化。在月经前期，雌激素水平相对较高，可能会导致乳腺组织增生和水肿，从而引起胸部胀痛感。这种胀痛一般较为轻微，不会对日常生活造成明显影响。
二、乳腺疾病。1.如果胸部胀痛比较严重，持续时间较长，那么很有可能是乳腺疾病所引起的。比如乳腺增生，这是一种常见的乳腺良性疾病，主要表现为乳房胀痛、肿块等，疼痛可在月经前加重，月经后减轻或消失。乳腺增生的发生与内分泌紊乱、精神因素等有关。2.乳腺纤维瘤也可能导致这种情况，它通常表现为乳房内可触及的圆形或椭圆形肿块，一般无明显疼痛，但在某些情况下也可能伴有胀痛。当乳腺疾病导致乳腺管痉挛时，就容易出现较为明显的胀痛感。
三、其他原因。来月经前胸部胀痛这种情况也有可能是其他原因所致。(1)如心肌供血不足，可能会引起胸部不适甚至疼痛，但这种疼痛往往与月经周期并无直接关系，可能还会伴有心慌、气短等症状。(2)肋间神经疼也可能导致胸部疼痛，疼痛通常呈阵发性、针刺样。(3)软组织损伤等也可能引起胸部的胀痛感。对于这些可能的原因，需要去医院进行相关检查，如做心电图、拍片检查等，以排查具体原因。
总之，来月经前胸部胀痛可能是正常生理现象，也可能是疾病引起，需要根据具体情况进行分析和判断。如果胀痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。