血小板很低可能由多种原因引起。比如，血液系统疾病是常见因素，像再生障碍性贫血，它会影响骨髓造血功能，导致血小板生成减少，这种疾病可发生于各个年龄段。另外，免疫性血小板减少性紫癜也是导致血小板很低的重要原因，机体免疫系统错误攻击血小板，使得血小板破坏过多。
血液系统疾病相关
再生障碍性贫血： 骨髓造血干细胞和造血微环境损伤，导致全血细胞减少，其中就包括血小板。患者会出现贫血、出血、感染等症状，严重时可危及生命。白血病： 白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，使得血小板生成减少。不同类型的白血病对血小板的影响程度不同，急性白血病往往起病较急，血小板降低较为明显。
自身免疫性因素
免疫性血小板减少性紫癜： 体内产生抗血小板抗体，导致血小板被过度破坏。这种疾病在儿童和成人中都可能发生，儿童急性型常与病毒感染有关，发病前1 - 3周多有上呼吸道感染史。系统性红斑狼疮等自身免疫病： 自身免疫病会累及血液系统，引发血小板减少。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，当累及血液系统时，可出现血小板降低，同时还伴有发热、皮疹、关节痛等多系统症状。
药物因素
化疗药物： 一些化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对骨髓造血细胞产生抑制作用，影响血小板生成。例如，常用的抗肿瘤药物环磷酰胺等，在化疗过程中常导致血小板降低。某些抗感染药物： 如氯霉素，长期或大量使用可能引起骨髓抑制，导致血小板减少。还有磺胺类药物，个别人使用后可能出现血小板减少的不良反应。
其他因素
感染因素： 某些病毒感染可引起血小板减少，像风疹病毒、EB病毒等感染后，可能影响骨髓造血功能或导致血小板破坏增加。例如，风疹病毒感染多见于儿童，感染后可能出现血小板降低的情况。脾功能亢进： 脾脏是破坏血小板的重要器官，当脾功能亢进时，会过度破坏血小板，导致外周血中血小板数量减少。常见于肝硬化引起的门脉高压导致的脾大，进而出现脾功能亢进。