胃癌早期可能症状不明显，中晚期会有多种表现。约半数早期胃癌患者无明显症状，随着病情发展，常见的症状或前兆有：
消化道症状方面
上腹部不适或隐痛： 这是较为常见的前兆表现，约1/3患者会出现类似消化不良的症状，如腹部隐隐作痛，疼痛无规律性，与进食关系不明显，有时像饥饿样痛，有时是胀痛，容易被忽视或误以为是胃炎、胃溃疡等疾病。食欲减退、消瘦： 患者可能会逐渐出现食欲下降的情况，原本喜欢的食物也不想吃了，体重也会慢慢减轻。短期内体重减轻5公斤以上就要警惕，这可能是因为肿瘤消耗身体能量，加上消化吸收功能受影响导致的。
消化道出血相关表现
黑便或呕血： 肿瘤生长过程中可能侵蚀血管，引起少量出血，血液经过肠道消化后，大便会呈黑色，像柏油样；如果出血量较多，可能会呕出暗红色或鲜红色的血。不过，黑便也可能是其他消化道疾病引起，比如胃溃疡出血，但胃癌导致的黑便往往持续存在且容易反复。
其他伴随症状
恶心、呕吐： 肿瘤如果位于幽门部位，会影响胃的排空，导致恶心、呕吐，尤其是进食后呕吐症状可能更明显。呕吐物多为胃内容物，有时会含有黏液或血液。吞咽困难： 当胃癌发展到一定程度，肿瘤侵犯食管下端，可能会引起吞咽困难，刚开始可能是进食固体食物时有哽噎感，慢慢发展到进食半流质、流质食物也困难。不过，吞咽困难也可能是食管癌等其他疾病导致，需要进一步检查鉴别。