脐带扭转的具体成因目前尚不十分明确，但可能与以下几方面因素有关。一般来说，脐带过长是一个相关因素，当脐带过长时，就更容易出现扭转的情况，有研究发现脐带长度超过70cm时，脐带扭转的发生率会相对增高。
胎儿活动方面的影响
胎儿频繁活动： 胎儿在子宫内会有各种活动，比如伸手、踢腿等。如果胎儿活动较为频繁且幅度较大，就可能导致脐带发生扭转。不过这种胎儿活动频繁导致脐带扭转的具体机制还不是完全清晰，但临床上确实能观察到一些胎儿活动较多的情况后出现脐带扭转的案例。胎儿在宫内的姿势： 胎儿在子宫内的姿势也可能与脐带扭转有关。比如胎儿处于比较特殊的体位时，可能会对脐带产生牵拉等作用，从而增加脐带扭转的发生风险。例如胎儿呈某种不正常的蜷曲姿势时，就可能使脐带受到影响而发生扭转。
脐带本身的特性因素
脐带发育异常： 如果脐带本身存在发育上的异常，比如脐带的组织结构有缺陷等，那么就更容易发生扭转。正常情况下脐带的结构是相对稳定且有一定韧性来适应胎儿活动的，但当脐带发育出现问题时，其抵抗扭转的能力就会下降。脐带胶质含量： 脐带中的胶质含量也可能与脐带扭转有关。如果脐带胶质含量较少，那么脐带的稳定性就会受到影响，相对更容易发生扭转。正常的脐带胶质可以起到一定的缓冲和稳定作用，当胶质含量不足时，这种缓冲稳定作用减弱，脐带就更易扭转。