脐带扭转的具体成因目前尚不完全明确，但可能与以下几方面因素有关。一般来说，脐带扭转的发生可能和脐带发育异常有关，正常情况下脐带呈螺旋状扭转，但部分胎儿的脐带可能先天发育使得其更容易发生过度扭转。
胎儿自身因素
脐带长度影响：如果脐带过长，就更容易出现扭转情况。一般来说，脐带长度超过70厘米时，发生扭转的风险相对会增高。因为过长的脐带在子宫内活动空间更大，更易发生缠绕、扭转等情况。胎儿活动情况：胎儿在子宫内会有自主活动，若胎儿活动较频繁、幅度较大，也可能增加脐带扭转的几率。比如有些胎儿比较活跃，在子宫内翻滚、伸展等动作较多时，就可能导致原本正常的脐带发生扭转。
胎盘因素
胎盘位置异常：当胎盘位置较低时，可能会影响脐带的正常附着和走向，进而增加脐带扭转的可能性。例如部分前置胎盘的情况，就可能使得脐带受到一定影响，更容易发生扭转。胎盘大小与重量：胎盘过大或过重时，也可能对脐带产生牵拉等作用，促使脐带发生扭转。因为胎盘重量增加，会对连接的脐带产生一定的拉力，使得脐带在子宫内的状态不稳定，容易发生扭转。
孕妇自身情况
孕妇孕期生活习惯：孕妇如果有吸烟、酗酒等不良生活习惯，可能会影响胎儿的生长环境，从而间接增加脐带扭转的风险。吸烟产生的有害物质会通过胎盘影响胎儿，酗酒也会对胎儿发育产生不利影响，可能导致脐带等结构出现异常情况。孕妇孕期疾病影响：孕妇如果患有某些妊娠期疾病，如妊娠期高血压等，会影响胎盘的血液供应，进而可能影响脐带的状态，增加脐带扭转的发生几率。妊娠期高血压会使血管收缩，胎盘血液灌注减少，胎儿为了获取足够营养可能会增加活动，进而增加脐带扭转风险。