耳朵下方淋巴结肿大可能由多种原因引起。一般来说，感染是常见因素之一，比如口腔、咽部的感染就可能导致耳朵下方淋巴结肿大，像牙龈炎、咽炎等疾病，有数据显示约30% - 50%的口腔感染患者会出现局部淋巴结肿大情况。
感染性因素导致
细菌感染： 当口腔内发生细菌感染时，比如常见的金黄色葡萄球菌感染引发的牙周炎，细菌会随着淋巴循环到达耳朵下方的淋巴结，引起淋巴结肿大，同时可能伴有淋巴结疼痛、触之较硬等表现。另外，链球菌感染引起的扁桃体炎，也可能导致耳朵下方淋巴结受累肿大。病毒感染： 像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽痛等症状外，往往也会出现淋巴结肿大，其中耳朵下方的淋巴结肿大较为常见，还可能伴有肝脾肿大等表现。风疹病毒感染引起的风疹，也会有淋巴结肿大的情况，一般是全身淋巴结轻度肿大，耳朵下方淋巴结也会受到影响。
肿瘤性因素导致
恶性淋巴瘤： 这是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，当累及耳朵下方淋巴结时，会出现无痛性、进行性的淋巴结肿大，并且可能会伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。转移性肿瘤： 例如鼻咽癌，肿瘤细胞可转移至耳朵下方的淋巴结，导致淋巴结肿大，刚开始可能是单个淋巴结肿大，随着病情进展可能会多个融合。还有口腔癌等头颈部肿瘤，也有可能转移到耳朵下方淋巴结引起肿大。
反应性增生因素导致
结缔组织病： 像系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，可累及淋巴结系统，导致耳朵下方淋巴结肿大，同时患者可能有面部红斑、关节疼痛等多系统受累的表现。类风湿关节炎也可能出现淋巴结肿大情况，除了关节症状外，会有淋巴结轻度肿大等表现。药物反应： 某些药物可能引起过敏反应，导致淋巴结肿大，比如抗生素类药物，使用后可能出现药物性淋巴结炎，表现为耳朵下方淋巴结肿大，一般在停药后，随着过敏反应的缓解，淋巴结肿大也会逐渐消退，但需要及时就医判断是否与药物有关。