耳朵下面淋巴结肿大的原因有多种。一般来说，感染是常见因素之一。比如当口腔、面部发生细菌感染时，就可能导致耳朵下面的淋巴结肿大。像牙龈炎、牙髓炎等口腔炎症，细菌会沿着淋巴管蔓延到附近淋巴结，引发淋巴结反应性增生肿大。另外，上呼吸道感染，如感冒、扁桃体炎等，也可能引起耳朵下面淋巴结肿大，这是因为感染源引发身体免疫反应，淋巴结作为免疫器官会肿大来对抗病原体。
感染性因素导致
细菌感染： 当口腔部位发生急性化脓性感染，比如严重的牙周炎，细菌会通过淋巴管扩散到耳朵下面的淋巴结，导致淋巴结肿大，同时可能伴有疼痛、发热等症状。还有面部皮肤的疖肿，如果感染加重，也会引起耳朵下面淋巴结肿大，此时淋巴结通常质地较硬，有压痛。病毒感染： 像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，除了会有发热、咽痛等症状外，也常常出现淋巴结肿大，包括耳朵下面的淋巴结，一般这种肿大的淋巴结质地相对柔软，可能会有轻度压痛。
炎症性因素相关
自身免疫性炎症： 比如自身免疫性甲状腺炎等疾病，也可能波及耳朵下面的淋巴结，引发淋巴结肿大。这类情况相对较少见，但也需要引起重视，通常会伴随自身免疫相关的其他症状，需要通过相关检查来明确诊断。邻近器官炎症蔓延： 除了口腔、面部、上呼吸道的炎症外，耳部本身的炎症，如中耳炎，也可能导致耳朵下面淋巴结肿大。因为耳部和淋巴结所在区域相邻，炎症可以相互影响，此时需要针对耳部炎症进行治疗，淋巴结肿大才会逐渐消退。
肿瘤性因素引发
恶性肿瘤转移： 头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌，就可能出现耳朵下面淋巴结转移，导致淋巴结肿大。这种肿大的淋巴结通常质地较硬，活动度差，而且可能会逐渐增大，不伴有明显的疼痛。另外，口腔癌等也有可能转移至耳朵下面的淋巴结，需要通过病理检查等手段来明确是否为肿瘤转移所致。原发性淋巴系统肿瘤： 像淋巴瘤，也可能表现为耳朵下面淋巴结肿大，这种情况相对较为罕见，但一旦发生，淋巴结往往会进行性肿大，可能还会伴有发热、消瘦等全身症状，需要进一步做淋巴结活检等检查来确诊。