晚上一躺下嗓子就痒咳嗽，可能由以下原因引发：
一、呼吸道感染性疾病：比如急性支气管炎等，炎性物质易积聚在支气管或肺泡，难以排出从而刺激支气管，导致患者在晚上躺下呈仰卧位时出现喉咙痒、咳嗽症状。像肺炎等疾病也可能有类似情况。
二、呼吸道异物：当呼吸道存在异物或者有囊肿时，患者因体位改变会刺激其呼吸道粘膜，从而致使晚上躺下后嗓子痒和咳嗽。
三、心血管系统疾病：例如心功能不全的患者，躺下时由于仰卧位会使回心血量增加，心脏负荷加重，容易诱发咳嗽等症状。
治疗方面：
一、针对呼吸道感染性疾病：
1.需入院明确病原体，如果是细菌性感染，可以口服阿莫西林等抗生素药物进行治疗。
2.若是病毒性感染引起的呼吸道疾病，则可服用利巴韦林等抗病毒药物进行治疗。
二、呼吸道异物：应及时就诊，确诊后迅速进行手术取出异物，同时做好术后抗感染治疗。
三、心血管疾病：
1.心功能不全的患者要注意休息，避免劳累。
2.出现呼吸困难症状时应及时吸氧，并严密观察生命体征。
3.在医生指导下使用卡托普利、呋塞米等药物，同时建议改善饮食和日常生活习惯，做到低盐、低脂饮食等。
总之，晚上躺下嗓子痒咳嗽可能是多种原因导致的，应根据具体情况进行诊断和治疗。