鼻子长息肉是否需要手术需分情况而定。
一、息肉较小且无症状
若鼻息肉较小，患者也没有明显鼻塞、流涕等不适症状，可先观察，定期复诊，暂时可不考虑手术。因为部分较小息肉可能会随时间变化有自行消退的可能。
二、息肉较大影响呼吸
当鼻息肉较大，导致明显鼻塞，影响正常呼吸，甚至出现嗅觉减退等情况时，通常建议手术治疗。较大息肉会占据鼻腔空间，阻碍通气，手术能改善通气状况。
三、息肉反复发作
如果鼻息肉反复发作，经药物治疗效果不佳，也应考虑手术。反复发作会持续影响鼻腔功能，手术可去除息肉，减少复发对鼻腔的不良影响。
四、特殊人群情况
儿童患者若鼻息肉影响生长发育等情况，也需评估后考虑手术；老年患者则要综合身体状况等因素，若身体能耐受手术且息肉影响生活质量，也可考虑手术，但需更谨慎评估手术风险。