首段简答
慢性肾功能衰竭的治疗需要综合管理,一般来说,药物治疗方面常用的有沙坦类或普利类降压药,这类药物不仅能降压,还能延缓肾功能恶化,通常需要长期服用来维持病情稳定。
饮食管理很关键
蛋白质摄入控制: 慢性肾功能衰竭患者要根据病情调整蛋白质摄入。一般轻、中度肾功能衰竭患者,每天每公斤体重摄入0.6~0.8克蛋白质,可选择优质蛋白,像鸡蛋、牛奶、瘦肉等。而重度肾功能衰竭患者,每天每公斤体重蛋白质摄入需更低,约0.4~0.6克。盐分摄入限制: 患者要限制盐分摄入,每天食盐摄入量应控制在3~5克以内,避免食用咸菜、酱菜等高盐食品,防止水钠潴留,加重水肿和高血压。
血压血糖的控制
血压控制目标: 对于慢性肾功能衰竭患者,血压一般要控制在130/80mmHg以下。如果合并有蛋白尿,血压控制要更严格,尽量低于125/75mmHg。常用的降压药除了沙坦类、普利类,还有钙通道阻滞剂等,需在医生指导下选择合适药物来达标。血糖控制: 若患者合并糖尿病,要严格控制血糖。空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。可通过饮食、运动以及降糖药物(如二甲双胍等,具体需遵医嘱)来综合控制血糖,避免高血糖加重肾功能损害。
并发症的防治
贫血防治: 慢性肾功能衰竭患者常出现贫血,因为肾脏分泌促红细胞生成素减少。可以补充促红细胞生成素,同时补充铁剂,如硫酸亚铁等,来纠正贫血。一般每周需要皮下或静脉注射促红细胞生成素,同时定期监测血红蛋白水平调整剂量。钙磷代谢紊乱防治: 患者容易出现钙磷代谢紊乱,要补充活性维生素D,如骨化三醇,促进钙吸收,同时使用磷结合剂,像碳酸钙等,降低血磷水平,预防肾性骨病等并发症。
