缩窄性心包炎主要通过手术治疗，手术是最有效的治疗方法，通常建议确诊后尽早进行手术，一般确诊后3个月左右就可考虑手术。
手术治疗为主
心包剥离术：这是治疗缩窄性心包炎的有效手术方式，通过切除增厚、钙化的心包，解除对心脏的束缚，多数患者术后恢复良好。一般手术需在全身麻醉下进行，手术时间因病情复杂程度不同有所差异，可能在2~5小时左右。术前准备：患者术前需改善一般状况，比如有营养不良的要加强营养支持，可通过肠内或肠外营养的方式，使血红蛋白达到80g/L以上，血清白蛋白达到30g/L左右。同时要控制心力衰竭等症状，可使用利尿剂等药物来减轻心脏负担。
药物辅助治疗
利尿剂：对于有明显水肿、腹水的患者，可使用利尿剂，如呋塞米，能促进体内多余水分排出，减轻心脏前负荷。一般根据患者的尿量和水肿情况调整剂量，可能需要长期小剂量使用，但要注意监测电解质，防止出现低钾血症等。改善心功能药物：如存在心功能不全，可使用地高辛等药物来改善心肌收缩力，但这类药物使用需谨慎，要密切观察患者心率、心律等情况。
术后康复注意事项
休息与活动：术后患者需要充足的休息，一般建议前3个月避免剧烈运动，可先从轻度活动如散步开始，逐渐增加活动量，3个月后可根据身体恢复情况适当增加活动强度，但要避免过度劳累。定期复查：术后需定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月要进行心电图、心脏超声等检查，了解心脏恢复情况，如心脏大小、心包情况等，以便及时发现异常并处理。
特殊人群注意事项
老年患者：老年缩窄性心包炎患者手术风险相对较高，术前要更全面评估心肺功能等情况，术后要加强护理，密切观察生命体征变化，预防肺部感染等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢。儿童患者：儿童缩窄性心包炎较为少见，手术治疗同样是主要方式，但儿童对手术的耐受性和恢复能力与成人不同，术前准备要更加精细，术后要密切关注生长发育情况，因为手术可能会对儿童的心脏发育等产生一定影响，需要定期随访监测。