难过时心脏会一紧，可能与植物神经功能紊乱、心肌炎、心血管神经官能症等有关，需依据具体表现及相关检查来明确，且要在医生指导下治疗。
一、植物神经功能紊乱：1.通常因精神长期紧张、心理压力过大、脑部器质性疾病等多种因素致自主神经功能失调。除难过时心脏一紧的表现外，还可有胸闷、气短、头痛、失眠等现象。2.治疗上可服用谷维素、维生素B1等药物。
二、心肌炎：1.一般是由细菌或病毒感染等引起心肌炎症病变。难过时心脏一紧，主要临床表现还有胸闷、心悸，以及头晕、乏力等症状。2.患者可服用辅酶Q10、维生素C等药物进行治疗，同时要避免剧烈运动以减轻心脏负担。
三、心血管神经官能症：1.多因患者交感神经异常导致心血管系统功能失常。可表现为难过时心脏一紧，以及失眠多梦、呼吸困难等症状。2.可在医生指导下使用氯硝西泮、氟西汀、多塞平等药物治疗。
总之，当出现难过时心脏一紧的情况时，要及时就医，明确具体原因后采取针对性的治疗措施，以保障身体健康。