难过时心脏会一紧，这可能与植物神经功能紊乱、心肌炎、心血管神经官能症等有关，要依据具体表现及相关检查来明确，而后在医生指导下治疗。
一、植物神经功能紊乱：往往因精神长期紧张、心理压力大、脑部器质性疾病等多种因素，致使自主神经功能失调。除了难过时心脏一紧，还可能有胸闷、气短、头痛、失眠等情况。治疗可使用谷维素、维生素B1等药物
1.谷维素：主要作用于间脑的自主神经系统与内分泌中枢，能调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状
2.维生素B1：参与体内辅酶的形成，能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能
二、心肌炎：一般由细菌或病毒感染等引发心肌炎症病变，会导致难过时心脏一紧，主要临床表现有胸闷、心悸以及头晕、乏力等。患者可服用辅酶Q10、维生素C等药物进行治疗，同时要避免剧烈运动以减轻心脏负担
1.辅酶Q10：具有抗氧化、清除自由基等功能，可减轻心肌损伤，改善心脏功能
2.维生素C：有助于增强免疫力，促进心肌恢复。
三、心血管神经官能症：通常是患者交感神经异常致使心血管系统功能失常的疾病。表现为难过时心脏一紧，以及失眠多梦、呼吸困难等症状。可在医生指导下使用氯硝西泮、氟西汀、多塞平等药物治疗
1.氯硝西泮：有抗惊厥、抗癫痫、镇静等作用，可缓解相关症状
2.氟西汀：是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可改善精神状态
3.多塞平：有抗抑郁、抗焦虑等功效。
总之，当出现难过时心脏发紧的情况，要及时就医，明确具体原因，并遵医嘱进行针对性治疗。