药流13天后又出新鲜血可能是多种原因导致的。一般来说，药流后阴道出血时间通常在1-2周左右，若13天后又出现新鲜血，可能与宫腔残留、子宫复旧不全、宫腔感染等因素有关。
宫腔残留导致
妊娠组织物残留：药流后如果宫腔内有妊娠组织物残留，就会影响子宫收缩，从而导致阴道再次出血。残留的组织会刺激子宫，引起子宫不断收缩，使得血管开放，出现新鲜血液流出。比如部分女性药流后超声检查可发现宫腔内有不均质回声团块，提示有残留可能。残留组织大小影响：如果残留组织较小，可能只是少量出血，但如果残留组织较多，就可能出现较多量的新鲜血。一般残留组织直径超过1cm时，阴道出血时间往往会延长，且容易出现反复出血情况。
子宫复旧不全引发
子宫收缩乏力：药流后子宫需要通过收缩来恢复正常大小和形态。如果子宫收缩乏力，就不能有效地关闭血窦，导致出血。正常情况下，药流后子宫会逐渐收缩，使子宫体积缩小，血窦闭合。但如果子宫复旧不全，收缩不好，就会出现阴道持续或间断出血，可能表现为药流13天后又有新鲜血。比如产后子宫复旧不全的机制类似，药流后子宫复旧不全也是因为子宫肌纤维缩复不良等原因。子宫复旧时间延长：正常药流后子宫复旧需要一定时间，一般在2-3周左右恢复。如果超过这个时间仍复旧不佳，就会导致阴道出血不止。有的女性药流后13天，子宫还未恢复到正常状态，就会出现新鲜血流出的情况。
宫腔感染所致
细菌入侵：药流后如果不注意个人卫生，或者过早同房等，都可能导致细菌侵入宫腔，引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜充血、水肿，血管通透性增加，从而引起出血，而且这种出血往往是新鲜血，还可能伴有腹痛、发热等症状。比如常见的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染宫腔后，就会出现上述情况。感染程度差异：轻度宫腔感染可能只是少量阴道出血，而重度感染时阴道出血可能较多，且为新鲜血。同时，感染严重时还会出现明显的下腹部疼痛，体温也可能升高。