来月经血很少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量为20~60毫升，少于20毫升则可视为月经量少。
内分泌失调因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，从而导致月经量少。比如雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，进而引起月经量减少。常见于长期熬夜、精神压力过大的人群，长期的不良生活方式会干扰内分泌系统的正常运转。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也与月经量少相关。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢和内分泌功能，可能导致月经血量减少。研究发现，约有一定比例（具体比例因研究而异）的甲状腺功能减退患者会出现月经异常情况。
子宫内膜相关因素
子宫内膜损伤： 人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产会使子宫内膜变薄，甚至造成宫腔粘连，从而引起月经量减少。一般来说，做过2次及以上人工流产的女性，出现月经量少的概率相对更高。子宫内膜结核： 结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响内膜的生长和脱落，导致月经量明显减少。这种情况在有结核病史或接触过结核患者的人群中需要警惕。
其他因素
药物影响： 某些药物也可能导致月经量少。比如长期服用避孕药，其中的激素成分可能会抑制子宫内膜的生长，进而引起月经量减少。还有些化疗药物，在治疗疾病的同时可能会对卵巢功能产生影响，导致月经量变少。营养不良： 过度节食减肥等导致营养不良时，身体缺乏必要的营养物质，会影响子宫内膜的正常发育，从而出现月经量少的情况。例如长期蛋白质、维生素等摄入不足，就可能干扰月经的正常周期和经量。