口腔扁平苔藓的症状表现多样。一般来说，口腔扁平苔藓常见的症状有黏膜损害，患者口腔内会出现白色条纹、斑块等，大约有40% - 50%的患者会有黏膜粗糙、木涩感、烧灼感等不适症状。
黏膜部位的典型表现
网状或树枝状损害： 这是比较常见的一种表现，在口腔颊黏膜处，可见白色条纹呈网状或树枝状分布，条纹周围黏膜一般正常。斑块状损害： 多见于舌背，表现为白色或灰白色斑块，稍隆起，边界清楚，质地中等。
皮肤方面的症状
丘疹表现： 皮肤损害为扁平的多角形丘疹，粟粒至绿豆大小，颜色多为紫红色或暗红色，有的还会有 Wickham 纹（即丘疹上有光泽的白色细纹）。瘙痒情况： 这些皮肤丘疹通常会伴有不同程度的瘙痒感，患者可能会不自觉地搔抓。
指（趾）甲的症状
甲板改变： 部分患者的指（趾）甲会受累，表现为甲板变薄粗糙，有纵嵴或沟纹，严重时甲板会萎缩、脱落，甲下角化过度。甲床表现： 甲床可能会出现充血、炎症等情况，影响指（趾）甲的正常生长和外观。
其他部位可能出现的症状
眼部症状： 少数患者眼部会受累，出现眼痛、视物模糊等症状，眼部检查可能发现结膜充血、角膜溃疡等情况。生殖器部位症状： 生殖器黏膜也可能出现类似口腔黏膜的损害，如红斑、糜烂等，伴有局部不适。