肝腹水的治疗需要综合多方面措施，一般来说，治疗肝腹水通常需要数周甚至数月的时间来逐步改善。首先要针对基础病因进行治疗，同时采取减少腹水、改善症状等措施。
基础病因治疗
肝炎相关： 如果是乙肝导致的肝腹水，需要使用抗乙肝病毒药物，如恩替卡韦等，抑制乙肝病毒复制，从根源上改善肝脏功能，延缓病情进展。如果是丙肝引起的肝腹水，则可以使用直接抗病毒药物，像索磷布韦维帕他韦等，清除丙肝病毒，减轻肝脏损伤，从而减少腹水产生。肝硬化相关： 对于酒精性肝硬化导致的肝腹水，首要的是严格戒酒，让肝脏有机会进行修复，阻止肝硬化进一步恶化，减少腹水生成。而对于非酒精性脂肪性肝病导致的肝腹水，要控制体重，积极治疗代谢紊乱等情况，改善肝脏脂肪变的状况，缓解肝腹水问题。
腹水消退治疗
利尿剂使用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米。一般开始时螺内酯40 - 80mg/d，呋塞米20 - 40mg/d，之后可根据患者腹水消退情况调整剂量。但使用利尿剂过程中要密切监测电解质，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱情况。比如要定期检测血钾、血钠水平，若血钾过低，可能需要适当补充钾剂。排放腹水联合白蛋白输注： 对于大量腹水（腹水量超过2000 - 3000ml）的患者，可以考虑排放腹水，每次排放腹水1000 - 2000ml左右，同时每排放1000ml腹水输注8 - 10g白蛋白，这样可以防止出现低血容量性休克等并发症，维持患者的血容量稳定。
营养支持与生活方式调整
营养补充： 患者需要摄入足够的蛋白质，每日每公斤体重1 - 1.5g左右，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，有助于维持机体营养状况，促进肝细胞修复和再生。同时要保证维生素的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，比如每天保证摄入500g左右的蔬菜和200 - 300g的水果，提供丰富的维生素C、维生素B族等，增强机体抵抗力。休息与活动： 患者需要注意休息，保证充足的睡眠，每天睡眠时间应达到7 - 8小时左右。但也不要长期卧床不动，可适当进行一些轻度活动，如散步等，每次散步15 - 30分钟左右，每天1 - 2次，促进血液循环和胃肠蠕动，但要避免剧烈运动，防止加重肝脏负担和引起腹水增多。