脑疝患者的瞳孔变化因发病部位不同而各异，主要表现为瞳孔大小不等。其可分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝三种类型，相应瞳孔变化如下：
一、小脑幕切迹疝：
1.患病初期，患侧动眼神经受刺激会致瞳孔变小，对光反射迟钝。
2.病情加重时，患侧动眼神经可能麻痹，瞳孔逐渐散大，对光反射消失。
3.病情恶化后表现为双侧瞳孔散大，此时患者已处于濒死状态。此外，部分患者患侧眼睛还可能出现眼球外斜或眼睑下垂等异常。
二、枕骨大孔疝：由于脑干组织受压迫，患者主要面临呼吸骤停风险，发病时瞳孔会忽大忽小。
三、大脑镰下疝：患者瞳孔一般无异常改变，其症状主要是对侧下肢瘫痪、排尿障碍或感觉减退等。
如果脑疝后期引发重度昏迷、濒死症状，都会呈现双侧瞳孔散大固定。总之，脑疝在临床上是极为危险的危重症，需尽早进行人为干预。目前脑疝治疗的关键在于发病前，发病后则应通过药物或手术治疗，以减轻对患者脑神经功能的损伤并挽救生命。
关键点信息：脑疝瞳孔变化与发病部位有关，分三种类型，各有不同表现，后期会有双侧瞳孔散大固定，脑疝危险需尽早干预，治疗关键期在发病前，发病后靠药物或手术。