子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,多见于30~50岁经产妇,约15%同时合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。
症状表现
月经异常:主要表现为月经量增多,经期延长,部分患者可超过80ml,且有进行性加重的趋势。比如有些患者以前月经量正常,患病后月经量明显增多,需要频繁更换卫生巾。痛经:多为继发性痛经,进行性加重,疼痛常于月经开始时出现,可延至整个经期。疼痛程度较为剧烈,有的患者会影响正常的工作和生活。
诊断方法
妇科检查:子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起,质地较硬,有压痛。一般在妇科检查时能初步发现子宫的异常情况。影像学检查:超声检查是常用的方法,可看到子宫肌层增厚,回声不均。磁共振成像(MRI)对子宫腺肌症的诊断具有较高的特异性,但费用相对较高。
治疗方式
药物治疗:对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物如达那唑,能抑制垂体促性腺激素的合成与分泌,直接抑制卵巢甾体激素的合成,使体内雌激素水平下降,导致异位内膜萎缩、吸收;还有孕三烯酮,也可达到缓解症状的目的,但可能会有肝功能损害等副作用。手术治疗:对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术。子宫切除术是将子宫全部切除,适用于年龄较大、无生育需求且症状严重的患者;子宫腺肌病病灶切除术是只切除子宫内的病灶,保留子宫,适用于有生育需求或年轻的患者,但术后有复发的可能。
