关键点：房间隔缺损需根据部位和大小判断治疗方式。小缺损密切观察、定期随访；大缺损需手术或介入治疗。继发孔房缺且边界好可微创介入封堵；缺损大或特殊部位只能开胸，开胸有传统胸口正中切口和右侧腋下切口两种方式，手术方式要结合当地医院和医生情况决定，房缺大应尽早干预，可参考医生专业意见。
一、房间隔缺损的判断依据：房间隔缺损需要依据其部位和大小来确定后续的处理措施。
1.小的房间隔缺损：如果房间隔缺损比较小，那么可以进行密切的观察，并定期随访，定期做彩超来观测心脏的情况。
2.大的房间隔缺损：若房间隔缺损基本在10mm以上，这种情况就需要进一步考虑手术或者介入治疗了。
二、房间隔缺损的治疗方式：
1.继发孔房缺且边界好：绝大多数房间隔缺损是继发孔房缺，当缺损位于房间隔中央且四周边界较好时，可以通过微创介入的方法进行房间隔缺损封堵治疗，这样患儿能尽快恢复健康。
2.缺损大或特殊部位：如果缺损较大或者是特殊部位的房间隔缺损，就无法进行介入治疗，只能通过开胸手术。
(1)传统开胸手术：是在患儿胸口正中央做伤疤。
(2)右侧腋下切口手术：在右侧腋下做切口进行房间隔缺损修补手术，这种切口较为隐蔽、美观，但手术对医生要求相对较高。
三、手术方式的确定：手术方式要结合当地医院和医生的具体情况来决定。对于房间隔缺损比较大的情况，要尽早接受干预，具体如何做可以参考医生的专业意见。
总结：对于小儿房间隔缺损，要依据部位和大小来选择合适的治疗方式，包括密切观察、手术或介入治疗等，手术方式的选择需综合考虑多种因素，应遵循医生的专业建议。