膝盖发黑可能由多种原因引起，比如色素沉着，长期摩擦、紫外线照射等都可能导致膝盖部位色素沉着，使皮肤颜色变黑，这是比较常见的情况。
一、外伤后色素沉着
皮肤擦伤： 如果膝盖曾经受过擦伤，在伤口愈合过程中可能会出现色素沉着，一般受伤后的1 - 3个月内较易出现这种情况，随着时间推移，部分人的色素沉着会逐渐减轻，但也有人可能长时间不消退。撞伤： 膝盖被撞伤后，皮下淤血吸收不完全，也可能遗留色素沉着，表现为膝盖发黑。
二、炎症后色素沉着
湿疹： 若膝盖部位患有湿疹，反复搔抓、炎症刺激等可引起炎症后色素沉着，湿疹容易反复发作，长期的炎症状态会增加色素沉着的几率。银屑病： 膝盖是银屑病的好发部位之一，银屑病发作时皮肤炎症反应会导致局部色素改变，出现发黑的情况，而且银屑病病情容易迁延不愈。
三、内分泌及代谢因素
肾上腺皮质功能减退： 肾上腺皮质功能减退时，体内激素水平发生变化，可能会出现皮肤色素沉着，膝盖部位也可能受累发黑，这种情况相对较少见，但需要引起重视，往往还会伴有乏力、低血压等其他症状。糖尿病： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现皮肤的微循环障碍等问题，导致膝盖部位皮肤营养状况改变，出现色素沉着发黑，同时糖尿病患者还可能有血糖波动大等表现。