孕晚期躺着呼吸困难、胸闷气短可能是多种原因引起的。一般来说，随着孕周增加，子宫增大，占据腹腔空间增大，可能会对胸腔造成压迫，大约有30% - 50%的孕妇在孕晚期会出现这种情况。
子宫增大压迫所致
胎儿发育影响： 孕晚期时，胎儿不断生长发育，子宫逐渐增大，向上会挤压腹部脏器，包括肺部。一般怀孕28周后这种压迫感会逐渐明显，子宫增大可能使胸腔空间变小，肺的扩张受到限制，从而导致躺着时呼吸困难、胸闷气短。横膈上移因素： 子宫增大还会使横膈向上移位，大约可上升4厘米左右，这会进一步减少胸腔的容积，影响肺部的正常扩张和收缩功能，使得孕妇在躺着时呼吸不畅，出现胸闷气短的感觉。
血容量变化相关
血容量增加情况： 孕妇在孕晚期血容量会比非孕期增加30% - 45%左右，循环血量增多，心脏负担加重。躺着时，回心血量增多，心脏需要更努力地泵血来维持身体循环，可能会出现心功能相对不足的情况，进而导致呼吸困难、胸闷气短。心脏负担加重表现： 心脏负担加重后，可能会出现心率加快等情况，同时肺部的血液循环也会受到一定影响，气体交换可能不够充分，就会让孕妇感觉到躺着时胸闷气短。
激素变化影响
孕激素作用： 孕晚期体内孕激素水平持续升高，孕激素有一定的平滑肌松弛作用，它可能会使呼吸道的平滑肌松弛，导致呼吸道管径变窄，影响通气功能，从而在躺着时出现呼吸困难、胸闷气短的现象。一般从孕晚期开始，孕激素对呼吸道的影响逐渐显现。雌激素影响： 雌激素水平升高也会对呼吸产生一定影响，它可能会刺激呼吸中枢，改变呼吸的频率和深度，当孕妇躺着时，这种激素变化带来的影响可能会更加明显，导致呼吸方面的不适。
其他可能因素
体重增加因素： 孕晚期孕妇体重通常会增加较多，一般会增加10 - 15公斤左右，过重的体重会增加身体的负担，包括对呼吸功能的影响，躺着时体重对胸腔的压迫会更显著，加重呼吸困难和胸闷气短的感觉。贫血情况： 如果孕妇在孕晚期发生贫血，血红蛋白含量降低，血液携氧能力下降，即使躺着时，身体各器官也可能处于相对缺氧状态，从而出现呼吸困难、胸闷气短的症状。一般血红蛋白浓度低于110g/L就可能考虑为贫血。