四岁小孩眼睛红还有眼屎可能涉及多种因素，主要包括以下这些：
一、结膜炎：这是常见的眼部病症，主要是结膜组织出现炎症，引发原因可能是感染、自身免疫病变等。孩子患病后可能有眼睛瘙痒、分泌物明显增多等表现，炎症刺激眼部时就可能呈现出四岁小孩眼睛红还有眼屎的情况。
1.感染因素：比如细菌、病毒、衣原体等感染。
2.自身免疫病变因素：自身免疫系统异常可能导致结膜炎症反应。
二、红眼病：由金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等感染引起，会让眼部出现磨痛、有异物感以及充血等症状，充血严重时会导致四岁小孩眼睛红还有眼屎。
1.金黄色葡萄球菌感染：是常见致病菌之一。
2.肺炎双球菌感染：可引发红眼病。
3.流感嗜血杆菌感染：也是致病原因之一。
三、泪囊炎：发病与泪道阻塞、细菌感染等有关，会有流眼泪、脓性分泌物溢出等现象。泪囊管堵塞若不及时处理可能会有四岁小孩眼睛红还有眼屎的状况。
1.泪道阻塞因素：可导致泪液排出不畅。
2.细菌感染因素：引发炎症反应。
四、角膜炎：可能因外部微生物侵入感染，或是长期不注意眼部清洁卫生等导致，通常会有眼睑痉挛、怕光、眼睛疼痛等症状，眼部受光刺激时可能导致四岁小孩眼睛红还有眼屎。
1.微生物侵入感染：如细菌、病毒等。
2.眼部清洁卫生不佳：易引发角膜炎。
总之，当家长发现四岁小孩出现眼睛红还有眼屎的情况后，应及时带孩子前往医院就诊，进行相关检查以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。