手上长小疙瘩不痛不痒可能有以下原因：
一、扁平疣：当人感染人类乳头瘤病毒后，皮肤会出现角化增生，进而形成这种不痛不痒的小疙瘩。扁平疣主要是由人类乳头瘤病毒感染引起的，通常好发于面部、手背及前臂等部位，其皮损一般为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，颜色可为正常肤色或淡褐色等，数目较多且可密集分布。
二、传染性软疣：传染性软疣是由痘状病毒感染导致的，主要症状为出现孤立、散在的痘状皮损，一般不会有瘙痒和疼痛。如果手部感染了痘状病毒，就会出现不痛不痒的小疙瘩。传染性软疣的皮损多为半球形丘疹，中央微凹如脐窝，表面有蜡样光泽，挑破顶端后可挤出白色乳酪样物质。
三、湿疹：有一部分湿疹可能没有明显症状，所以会出现手上长了湿疹并有小疙瘩，但不痛不痒的情况。湿疹是一种多种内外因素引起的瘙痒剧烈的皮肤炎症反应，其皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
四、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿一般呈豆粒状，大小在5-8毫米之间。它是由于手部皮脂分泌物分泌过多而形成的。皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时与表面皮肤相连但基底可移动。
总之，当手上出现不痛不痒的小疙瘩时，可能是以上多种情况导致的，需要结合具体症状和相关检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。