子宫内膜增生伴小灶复杂性增生的治疗需综合考虑多种因素，一般可通过药物治疗、手术治疗等方式。对于无生育要求且年龄较大的患者，全子宫切除术是一种选择；而有生育要求的患者，常采用药物治疗来调节内膜。
药物治疗方案
孕激素治疗： 常用的有甲地孕酮、黄体酮等。孕激素可以抑制子宫内膜的增生，促使其向分泌期转化。一般需要连续服用3-6个月，在用药期间需要定期复查子宫内膜情况，观察增生是否得到控制。例如，甲地孕酮通常需要每日服用一定剂量，连续服用后可使内膜发生变化。左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG - IUS）： 这种装置可以缓慢释放左炔诺孕酮，局部作用于子宫内膜，抑制其增生。它能在宫腔内发挥作用，持续时间约为5年左右。对于不适合口服药物或者有生育要求但希望先通过局部药物控制内膜的患者较为适用。
手术治疗情况
诊断性刮宫： 通过刮宫可以明确内膜的病变情况，同时也有一定的治疗作用，能清除部分增生的内膜组织。一般在月经干净后3-7天进行，术后需要将刮出的组织送病理检查，以进一步明确诊断和评估治疗效果。全子宫切除术： 对于年龄较大、无生育要求且病变范围较广、药物治疗效果不佳的患者，可以考虑全子宫切除术。这是一种较为彻底的治疗方式，但需要患者充分了解手术的风险和益处后再决定。例如，对于接近绝经期或者已经绝经的女性，若内膜增生情况较严重，全子宫切除是可行的选择。
随访监测要点
定期妇科检查： 患者需要每3-6个月进行一次妇科检查，包括妇科超声检查，观察子宫内膜的厚度和形态等情况。通过超声可以清晰地看到内膜的变化，及时发现是否有异常增生复发等情况。病理复查： 如果在治疗过程中进行了刮宫等操作，或者术后，需要定期进行病理复查。一般在药物治疗3个月左右需要进行一次内膜病理检查，以评估药物治疗的效果。例如，通过病理检查可以明确内膜是处于增生期还是分泌期，以及增生的程度是否得到改善。