包皮上面长小包，可能涉及珍珠疹、皮脂腺异位、皮脂腺囊肿、毛囊炎、包皮龟头炎、疱疹病毒感染等情况。
一、珍珠疹：这是一种良性病变。具体表现为在阴茎冠状沟及附近区域出现珍珠状、半透明的丘疹，颜色各异，可能呈白色、黄色或淡红色，大小约为0.5-1mm。其生长较为缓慢，相邻丘疹不会融合，通常没有自觉症状。一般无需特别处理。
二、皮脂腺异位：是由于皮脂腺异位和增生所导致的疾病。呈现为孤立的、针状大小的黄白色小丘疹，龟头及包皮处可能发生，一般无临床症状，属于良性病变，无需处置。
三、皮脂腺囊肿：主要因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。这是一种缓慢增长的良性病变。皮脂腺囊肿会突出于皮肤表面，通常无自觉症状，但若继发感染则会有疼痛、化脓现象。常用的根治方法是在局麻下进行手术切除，并同时给予消炎抗感染处理，比如：
1.手术切除：是较为有效的方法。
2.消炎抗感染：可使用相应药物。
四、毛囊炎：病原菌主要是葡萄球菌。不清洁、搔抓以及机体抵抗力低下等都可能引发。起初为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始，之后迅速发展演变成丘疹性脓疱，接着干燥结痂，大约经1周痂脱可痊愈，但也可能反复发作。如果局部红肿较为明显，可以采取如下措施：
1.外涂抗生素软膏：如使用百多邦软膏或红霉素软膏进行外涂。
2.口服抗生素进行治疗。若脓肿逐渐增大，且伴有波动感，用手触摸质地柔软，则可考虑进行局部切开将脓液放出以加速愈合。
五、包皮龟头炎：可导致包皮上形成小水泡，主要原因是包皮过长且平时未有效注意卫生、未及时清洗从而导致包皮感染。对于普通炎症，可先用清水洗净，然后局部涂抹红霉素软膏，一般3-5天可恢复正常。
六、疱疹病毒感染：通常由不洁性交引起。这种情况应到医院就诊，医生通过初步判断可作出诊断和鉴别诊断。若有不洁性交，出现水疱并有疼痛，可能就是疱疹病毒感染，需要使用抗病毒治疗药物，常见的有阿昔洛韦，可局部涂抹且口服，一般2周左右可恢复正常。
总之，当发现包皮上长小包时，需要根据具体症状和表现来判断可能的病因，并采取相应的处理措施。若情况不明或症状持续不缓解，应及时就医进行准确诊断和专业治疗。