生理性腺样体肥大通常在儿童6到7岁左右达到高峰，之后会逐渐缩小，一般在7岁左右开始逐渐萎缩变小。但若存在病理性腺样体肥大，则不论年龄多大都不会出现萎缩表现。
一、关于腺样体肥大几岁开始萎缩
腺样体作为鼻咽部的淋巴组织，自出生时就已存在。通常在6至7岁时增生达到顶点，随后便开始萎缩。不过，有些腺样体肥大并不会萎缩，在临床上甚至能见到10岁乃至20岁仍存在腺样体肥大的患者。
二、腺样体肥大是否要手术
1.部分腺样体肥大患者无需手术，对于轻度腺样体肥大患者，可以先进行观察，同时使用内舒拿鼻喷剂进行喷鼻治疗。如果儿童腺样体肥大程度不严重，且没有反复的炎症、频繁的上呼吸道感染和普通感冒，腺样体有可能会自然萎缩，那就无需手术。
2.然而，如果腺样体肥大非常明显，堵塞了鼻咽部和后鼻孔，就会引发鼻塞、鼻涕过多等情况，或者压迫咽鼓管咽口，导致耳闷、出现分泌性中耳炎、中耳积液或听力下降等问题。还会造成张口呼吸、睡觉时打呼噜等现象，长此以往还会形成腺样体面容，所以这种情况下就需要尽早切除腺样体。
综上所述，腺样体肥大一般在7岁左右开始萎缩，具体情况可到医院咨询专业医生。
总结：文章主要阐述了腺样体肥大的相关情况，包括生理性腺样体肥大的高峰及开始萎缩的年龄，以及腺样体肥大是否手术的判断依据，强调了要根据具体情况决定是否手术以及手术的必要性。