一、循环系统问题
1.心肺疾病
-先天性心脏病：某些先天性心脏病会导致血液中氧含量降低，从而使手指甲颜色发紫。例如法洛四联症等复杂先天性心脏病，胎儿时期心脏发育异常，出生后影响了正常的血液循环，使得静脉血不能充分氧合就回流到体循环，表现为指甲发紫。在儿童中较为常见，患儿可能还伴有生长发育迟缓、活动后气促等表现。
-肺部疾病：严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、肺炎、肺栓塞等。肺部疾病会影响气体交换，导致氧气摄入不足，血液中氧分压降低，引起指甲发紫。COPD患者长期存在气道阻塞和肺功能减退，肺栓塞则是由于肺动脉被血栓等堵塞，影响了肺部的血液循环和气体交换，患者可能有呼吸困难、胸痛等症状伴随指甲发紫。
二、寒冷刺激
当手指长时间处于寒冷环境中时，血管收缩，血流减少，也会出现手指甲颜色发紫的情况。这是人体的一种生理保护机制，通过血管收缩减少热量散失，但如果长时间暴露在寒冷环境，可能会导致局部血液循环不良。例如在寒冷的冬天，长时间在户外未做好手部保暖，就可能出现手指末端发紫的现象，一般在保暖后血液循环恢复，发紫情况会逐渐缓解。
三、中毒因素
1.亚硝酸盐中毒：亚硝酸盐能使血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，失去携氧能力，导致组织缺氧，出现皮肤黏膜发绀，包括手指甲发紫。常见于误食亚硝酸盐含量高的食物，如腌制时间过短的咸菜等。患者除了指甲发紫外，还可能有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状。
2.一氧化碳中毒：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使其失去携氧功能，造成组织缺氧。急性一氧化碳中毒时，患者口唇、指甲可呈现樱桃红色，但重度中毒时也可能表现为指甲发紫等缺氧表现。多发生在冬季燃气热水器使用不当等情况，患者有一氧化碳接触史，同时可能伴有头痛、头晕、昏迷等不同程度的神经系统症状。
四、其他因素
1.外伤：手指受到外伤后，局部血液循环障碍，可能会出现指甲下淤血，表现为指甲发紫。例如手指被砸伤、挤压伤等，受伤部位会有疼痛、肿胀等表现，随着时间推移，淤血可能会逐渐吸收，指甲发紫情况也会改善。
2.雷诺综合征：多见于女性，是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。寒冷或情绪激动等因素可诱发，表现为手指末端发作性苍白、发紫然后潮红的改变。发作时手指先苍白缺血，然后发紫，最后潮红恢复正常，可能伴有手指麻木、疼痛等症状，病情严重时可能影响手指的血液循环和功能。