肝内胆管结石的治疗需根据病情等综合判断，一般来说，对于无症状且结石较小的患者，可定期观察；而对于有症状或结石较大等情况，可能需要手术治疗等。
观察等待情况
无症状且结石小的情况： 如果肝内胆管结石患者没有明显的腹痛、发热等症状，且结石直径较小（比如直径小于1厘米），可以选择定期观察。一般建议每3 - 6个月进行一次腹部B超检查，观察结石的大小、位置以及肝脏的形态等变化。
手术治疗方式
肝切除术
适用情况： 当肝内胆管结石导致局部肝脏出现萎缩、纤维化，或者结石集中在某一肝叶、肝段，且经过评估该部分肝脏已经失去正常功能时，会考虑肝切除术。例如，结石长期刺激导致某一肝叶发生严重病变，影响肝脏整体功能，就需要通过切除病变肝叶来去除结石病灶。术后注意： 患者术后需要注意休息，一般需要住院观察1 - 2周左右，同时要注意伤口的护理，避免感染。在饮食上，要逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体恢复。
胆肠吻合术
适用情况： 对于肝内胆管结石合并胆管狭窄等情况的患者，可能会采用胆肠吻合术。通过建立胆管与肠道的通道，有利于胆汁的引流，防止结石再次淤积。比如患者存在胆管狭窄，影响胆汁排出，导致结石容易形成，此时胆肠吻合术可以改善胆汁引流情况。术后护理： 术后要密切关注患者的胆汁引流情况，保持引流管通畅。一般引流管会保留1 - 2周左右。患者在饮食上要遵循低脂、清淡的原则，避免食用油腻食物加重胆道负担。
内镜治疗情况
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）： 对于肝内胆管结石位于肝外胆管或肝内胆管靠近肝门部较易通过内镜操作到达的部位时，可采用ERCP。通过内镜插入胆管，取出结石或者放置支架等。一般来说，ERCP适用于部分肝内胆管结石合并肝外胆管结石或者肝内胆管结石位置较合适的患者。术后注意事项： 术后患者需要卧床休息一段时间，密切观察有无腹痛、发热等情况。同时要注意保持口腔清洁，饮食上在医生指导下逐步恢复，开始时可以进食一些米汤等清淡流食。