乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来。儿童多见。其病因主要有以下几点。
1.感染
(1)由于咽鼓管咽口堵塞,中耳内的分泌物不能及时排出,导致中耳内压力增加,影响了中耳的正常生理功能。
(2)当人体抵抗力下降时,细菌就会趁机而入,引发中耳炎症。
(3)如果中耳炎没有得到及时治疗,细菌就会沿着咽鼓管向乳突部蔓延,导致乳突炎。
2.外伤
在污水中游泳或跳水,不适当的擤鼻或吹张等,细菌可由咽鼓管侵入中耳。
3.疾病
(1)患有糖尿病、营养不良等疾病的人,身体抵抗力较弱,容易受到细菌的侵袭,引发乳突炎。
(2)患上麻疹、猩红热等急性传染病的人,病毒可通过血液循环传播到中耳,引发乳突炎。
4.医源性
(1)在进行耳部手术时,如果手术器械消毒不严格,或者手术过程中操作不当,就有可能导致细菌感染,引发乳突炎。
(2)在进行耳部放疗、化疗等治疗时,放射线或化疗药物也可能损伤耳部组织,导致乳突炎的发生。
其症状主要有以下几点。
1.耳痛
(1)初期乳突部有轻度疼痛,逐渐加重,如搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射。
(2)嚼东西或张嘴时疼痛加重,严重时会影响睡眠和饮食。
2.听力下降
(1)由于中耳乳突内含有气体,可传音,当发生炎症时,会导致传音功能障碍,出现听力下降。
(2)听力下降可呈传导性聋或混合性聋。
3.其他症状
(1)如果炎症向周围组织扩散,可引起颈部转动时疼痛,也可出现同侧头痛、头晕等症状。
(2)如果炎症进一步发展,可出现寒战、高热、食欲不振、呕吐、腹泻等全身症状。
其诊断主要依靠病史、症状、体征及耳部X线摄片或CT扫描等检查。
其治疗主要包括以下几点。
1.药物治疗
(1)全身应用抗生素,如青霉素、头孢菌素等,以控制感染。
(2)局部使用抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等,以促进炎症消退。
(3)如果疼痛剧烈,可使用止痛药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.手术治疗
(1)对于病情严重、保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如乳突切开引流术、乳突根治术等。
(2)手术目的是清除中耳乳突内的病变组织,通畅引流,防止并发症的发生。
需要注意的是,乳突炎患者在治疗期间应注意休息,保持耳部清洁,避免用力擤鼻、游泳等,同时要积极治疗原发病,如中耳炎等。此外,儿童患者的家长应密切关注患儿的病情变化,如有异常应及时就医。
