骨筋膜室综合症是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期综合征。通常在创伤后 6 - 12 小时内可能出现相关症状。
病因是什么
创伤因素： 骨折的血肿和组织水肿使骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫等导致骨筋膜室容积减小，从而引起室内压力增高。比如小腿骨折后，如果处理不当，就可能引发骨筋膜室综合症。血管因素： 肢体血管损伤、受压等，使得血液供应受阻，也会造成骨筋膜室内压力变化，引发该病症。像前臂血管受到外力压迫时，就有诱发风险。
有哪些常见症状
疼痛： 早期是最常见的症状，且是进行性的剧烈疼痛，一般止痛药难以缓解。比如患者会感觉受伤部位持续胀痛且逐渐加重。感觉异常： 神经缺血会导致肢体远端感觉减退或消失，患者可能会觉得受伤部位麻木、针刺样感觉等。例如手指或脚趾的感觉变得不灵敏。肌肉活动障碍： 随着病情发展，肌肉会出现无力甚至瘫痪的情况。比如手部肌肉无力，无法正常抓握物品。皮肤改变： 皮肤会出现苍白或发绀等颜色改变，温度也可能降低，还可能伴有张力增高。
如何诊断
查体检查： 医生会检查骨筋膜室的压力，一般来说，骨筋膜室内压力超过 30mmHg 就有诊断意义。同时会观察肢体的肿胀、压痛、感觉和运动情况等。影像学检查： 可以通过超声等检查来辅助判断骨筋膜室内的情况，了解肌肉等组织的血流和肿胀程度等。比如超声能观察到肌肉有无水肿等改变。
有哪些治疗方式
保守治疗： 如果早期发现，症状较轻，可通过放松包扎、抬高患肢等方式，降低骨筋膜室内压力。但这种情况比较局限，需要密切观察病情变化。手术治疗： 当病情较重时，必须及时进行切开减压手术，切开筋膜室，解除对肌肉和神经的压迫，防止进一步的缺血坏死。手术通常要在确诊后尽快进行，以挽救肌肉和神经功能。