怀孕5个月右侧下腹部疼痛，可能是以下原因导致：一是子宫增大牵扯周围韧带，二是流产，三是急性阑尾炎，四是假性宫缩。若疼痛严重且伴有其他不适症状，需到医院详细检查以明确病因并对症治疗。
一、子宫增大牵扯周围韧带：随着孕期月份增加，子宫与胎儿持续增大，若是此原因导致，通常疼痛不会特别剧烈，无需特殊治疗，注意避免幅度过大的动作即可。
二、流产：情绪过激或进行重体力劳动易引发流产，孕妇会出现腹部疼痛症状，同时伴有阴道流血，此时需卧床保胎，并服用黄体酮等保胎药物。
三、急性阑尾炎：阑尾受细菌感染引发阑尾炎时，会出现右侧下腹部疼痛症状。可在医生指导下服用对胎儿影响较小的抗生素治疗，必要时可等生产后做阑尾切除手术。
四、假性宫缩：情绪激动时易诱发假性宫缩，从而引起轻微疼痛感，可适当放松心情，通过深呼吸缓解不适症状。
总之，怀孕5个月出现右侧下腹部疼痛的原因多样，当出现严重疼痛伴其他不适时，要及时就医检查和治疗，以确保孕妇和胎儿的健康。