孕早期右下腹部疼痛厉害可能由多种原因引起。其中比较常见的是生理性疼痛，子宫在胚胎发育过程中逐渐增大，可能会对周围组织产生牵拉，这种情况一般疼痛较轻微。但也可能是病理性因素导致，比如宫外孕，宫外孕破裂时疼痛往往较为剧烈，可能伴有阴道出血，据统计宫外孕约占妊娠相关死亡的一部分；还有可能是阑尾炎，孕期阑尾炎也会出现右下腹部疼痛，且有逐渐加重的可能。
宫外孕导致的右下腹痛
宫外孕的定义： 宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见。疼痛特点： 宫外孕引起的右下腹痛通常是一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。而且宫外孕破裂出血较多时，可能会出现头晕、乏力、心慌等休克表现。
阑尾炎引发的右下腹痛
孕期阑尾炎的特点： 怀孕后，随着子宫增大，阑尾的位置会发生改变，孕期阑尾炎的症状可能不典型。但典型表现是开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹部，疼痛呈持续性，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。由于孕期特殊情况，阑尾炎若不及时处理，容易发展为穿孔，对孕妇和胎儿都会造成不良影响。
子宫增大牵拉引起的生理性疼痛
子宫增大的影响： 孕早期子宫逐渐增大，会对周围的韧带、组织产生牵拉。一般这种疼痛程度较轻，多为隐痛或胀痛，休息后可缓解。通常在怀孕12周左右，子宫超出盆腔，这种牵拉痛可能会有所减轻。但如果疼痛持续加重或伴有其他异常情况，也需要及时就医排查。