室间隔缺损是常见先天性心脏畸形，在成人先天性心血管疾病中占比约10%-20%，既能单独存在，也可与其他畸形合并发生。临床上依据血流动力学受影响程度和症状轻重等，将其分为小型、中型、大型室间隔缺损，不同类型心脏杂音有差异。具体如下：
一、小型室间隔缺损：这类病人通常无明显症状。胸骨左缘第3-4肋间可听到Ⅳ-Ⅵ级全收缩期杂音并伴有震颤，第二心音有轻度分裂，且无显著亢进。
1.小型室间隔缺损病人一般无症状。
2.其心脏杂音特点为胸骨左缘第3-4肋间的Ⅳ-Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，第二心音轻度分裂。
二、中型室间隔缺损：部分病人会有劳力性呼吸困难表现。心脏听诊时，除胸骨左缘的全收缩期杂音伴震颤外，心尖区还能闻及舒张中期反流性杂音，第二心音轻度亢进。
1.部分中型室间隔缺损病人有劳力性呼吸困难。
2.心脏听诊特点包括胸骨左缘的杂音和心尖区的杂音，以及第二心音轻度亢进。
三、大型室间隔缺损：因其血流动力学影响严重，能存活至成人期的病人较少见，常因出现右向左分流而有青紫表现，还有呼吸困难及负荷能力下降情况。胸骨左缘收缩期杂音常减弱至Ⅲ级左右，第二心音亢进，有时可闻及因继发性肺动脉瓣关闭不全导致的舒张期杂音。
1.大型室间隔缺损病人较少存活至成人期，常有青紫、呼吸困难和负荷能力下降。
2.其心脏杂音特点为胸骨左缘收缩期杂音减弱，第二心音亢进，可能有舒张期杂音。
总结概括：室间隔缺损分为不同类型，各类型在症状、心脏杂音等方面存在差异，这些差异有助于对其进行诊断和区分。