引起耳鸣一会轻一会重的原因包括生理性因素和病理性因素。生理性因素有耵聍堵塞、用耳过度等；病理性因素包括高血压、神经性耳鸣、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等。
一、生理性因素：
1.耵聍堵塞：当外耳道被耵聍堵塞时会出现耳鸣，在转头或转身时耳鸣明显，静止时则缓解，将耵聍取出后耳鸣可消失。
2.用耳过度：长时间使用耳机，特别是入耳式耳机，或者处于嘈杂环境中，容易引发耳鸣症状，取下耳机或转移到安静环境下，耳鸣可减轻。应减少耳机使用，同时处于安静环境以改善症状。
二、病理性因素：
1.高血压：血压快速升高时会有耳鸣出现，且随血压波动而出现耳鸣轻重交替的情况。此时要保持心情平静，避免情绪激动导致血压持续升高。同时可在专业医生指导下，口服美托洛尔、硝苯地平等降压药物来控制血压，从而缓解耳鸣。
2.神经性耳鸣：压力大、情绪紧张或劳累时，可能引起精神不振，严重时可导致神经性耳鸣，精神状态缓解时耳鸣减轻。可遵医嘱使用腺苷钴胺、甲钴胺等营养神经药物进行治疗，同时安定、氯丙嗪等药物可缓解紧张焦虑情绪，进而缓解耳鸣症状。神经性耳鸣一般无需手术治疗。
3.中耳炎：由于病原体感染等因素导致中耳出现炎症病变，会有阵发性耳鸣，通常还伴有耳痛、流液、听力下降等症状。可使用抗生素类药物及糖皮质激素类药物进行治疗，如罗红霉素、鼻喷激素剂等。若症状较重或保守治疗无效，可采用鼓膜穿刺术、乳突根治术等手术方式进行治疗。
4.梅尼埃病：多由自身免疫、感染、外伤等因素引起，除不时出现的耳鸣外，还会有眩晕、听力下降、耳闷堵感等症状。临床多采用前庭神经抑制剂、血管扩张剂及抗组胺药进行治疗，如氟桂利嗪、异丙嗪等。药物治疗无效时可采用颈交感神经切断术、迷路切除术等手术方式治疗。
5.听神经瘤：听神经瘤可导致耳鸣，耳鸣症状时有时无，同时还伴有面部抽搐、头痛、面瘫等表现。听神经瘤一般需进行手术切除，切除后通常可恢复正常。
总之，当出现耳鸣一会轻一会重的情况时，要根据具体情况判断是生理性还是病理性因素引起的，以便采取相应的措施进行处理和治疗。