胸部一大一边小比较常见，约有10%的青少年在生长发育过程中会出现这种情况。一般来说，这可能与多种因素有关。
生理发育差异导致
生长发育阶段的不对称： 在青春发育期，身体的各个部分发育速度不一样。比如女孩在10 - 18岁左右胸部开始发育，由于两侧乳腺组织对激素的敏感程度存在微小差异，就可能出现一侧发育稍快，一侧稍慢的情况，这是正常的生理现象，通常随着发育成熟会逐渐改善，但也有部分人可能持续存在一定差异。左右乳房腺体组织不同： 乳房主要由腺体、脂肪等组织构成，两侧乳房内的腺体组织量可能有差别，这也会造成胸部大小不一，而且这种差异一般在青春期发育阶段比较明显。
不良生活习惯影响
睡眠姿势不当： 长期单侧睡眠，比如总是偏向一侧睡觉，会使一侧乳房长时间受到压迫，影响局部血液循环，进而可能影响乳房的正常发育，导致两侧胸部大小有差异。例如长期左侧卧位睡觉的人，右侧胸部受压迫更多，可能相对发育较慢或较小。运动方式不对： 经常用一侧手臂进行过多剧烈运动，比如长期只进行右侧手臂的高强度运动，可能会使一侧胸部的肌肉更发达，相对看起来胸部大小有别。像经常打网球只使用右手的人，右侧胸部周围肌肉可能更紧实，视觉上可能觉得右侧胸部相对小一些。
疾病因素引发
先天性乳房发育异常： 有些女性可能存在先天性的乳腺组织发育不良情况，导致一侧胸部明显小于另一侧。这种情况从出生后就可能有表现，但可能在青春期发育时更明显。比如先天性一侧乳腺组织缺失或发育极差，就会出现胸部一大一小较明显的状况。乳腺疾病影响： 如一侧乳房发生乳腺炎、乳腺肿瘤等疾病，在疾病治疗过程中或者疾病恢复后，可能会影响乳房的正常结构和发育，导致两侧胸部大小不同。例如患乳腺肿瘤进行手术切除后，患侧乳房可能会因为组织缺失等原因比另一侧小。