小儿屁眼总痒可能由多种原因引起，比如寄生虫感染，像常见的蛲虫感染，孩子感染蛲虫后，夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤就会导致瘙痒，这种情况比较常见。
一、寄生虫感染因素
1. 蛲虫感染： 蛲虫一般在夜间活动，雌虫会爬到肛门周围产卵，从而引起肛门剧烈瘙痒，尤其在孩子入睡后1 - 3小时比较明显。孩子可能会不停地抓挠肛门，局部皮肤可能会因为搔抓而出现红肿、破溃等情况。2. 蛔虫感染： 蛔虫寄生在肠道内，当蛔虫数量较多或者活动异常时，也可能会导致肛门瘙痒。同时孩子可能还会伴有腹痛、消瘦等症状。
二、局部清洁问题
1. 清洁不彻底： 孩子如果没有养成良好的卫生习惯，便后没有及时清洁肛门周围，粪便残渣残留就会刺激肛门皮肤，引起瘙痒。比如有些孩子大便后只用纸巾简单擦拭，没有用清水仔细清洗，就容易出现这种情况。2. 穿着不合适： 给孩子穿紧身、不透气的内裤，会使肛门局部不通风，汗液和分泌物不易散发，长时间刺激肛门皮肤，也会导致瘙痒。例如孩子穿化纤材质的紧身内裤，就可能增加肛门瘙痒的发生几率。
三、皮肤疾病因素
1. 湿疹： 肛门周围的皮肤比较娇嫩，如果孩子局部皮肤长期处于潮湿环境，或者对某些物质过敏等，容易引发湿疹，出现肛门瘙痒、皮疹等表现。比如孩子使用了不合适的尿布，或者对新换的洗衣液过敏等，都可能诱发肛周湿疹。2. 接触性皮炎： 孩子接触了某些刺激性物质，像劣质的卫生纸、外用的药物等，可能会引起肛门周围皮肤的接触性皮炎，出现瘙痒、红肿等症状。比如孩子对某种品牌的湿巾过敏，使用后就可能导致肛门周围接触性皮炎而瘙痒。