首段简答
小孩三岁了还不会说话，可能存在多种情况，一般来说，正常18个月大的孩子就能说10 - 20个词，三岁孩子大多能进行简单交流，如果三岁还不会说话，需要引起重视，可能是多种原因导致的，比如语言环境、听力问题、发育性语言障碍等。
可能的原因及相关情况
听力问题方面
听力损失程度影响： 如果孩子存在轻度听力损失，可能刚开始不太容易被察觉，但随着时间推移，会影响语言学习。而中重度听力损失的孩子，往往更早表现出对声音反应迟钝，比如叫名字没反应等情况，进而影响说话。检查必要性： 建议带孩子到医院进行听力测试，包括纯音测听、耳声发射等检查，来明确听力状况。
语言环境方面
环境刺激不足： 如果家庭中照顾孩子的人很少和孩子进行语言交流，孩子接触的语言输入少，就会影响语言发展。比如家长平时和孩子说话次数少，且表达简单，没有丰富的词汇输入。改善方法： 家长要多和孩子交流，给孩子读绘本、讲故事，用丰富的语言描述周围事物，像看到花草时说“这是红红的花”等，增加孩子的语言输入量。
发育性语言障碍方面
个体差异表现： 有些孩子属于特定性语言发育障碍，可能在词汇量积累、语法运用等方面落后。比如词汇量明显少于同龄孩子，说话时语句不完整等。专业评估： 需要到儿童康复科等相关科室进行评估，通过语言发育评估量表等工具，来判断孩子语言发育的具体情况，然后制定相应的干预方案。